ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ

Внутриматочной инсеминацией (ВИ) называют распространённый метод лечения бесплодия, заключающийся во внедрении внутрь матки спермы мужа или донора при помощи специального приспособления. Процесс зачатия при внутриматочной инсеминации приближен к естественным условиям (контролируется только рост фолликула и овуляция – время введения подвижных сперматозоидов в полость матки). Оплодотворение при ВИ происходит в организме женщины, в этом отличие ВИ от ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Одним из основных условий для проведения внутриматочной инсеминации является сохраненная функция маточных труб, т.е. маточные трубы должны быть проходимы. Давность обследования проходимости маточных труб не должны превышать один год.
Другим важным условием являются показатели спермограммы достаточные для планирования беременности методом ВИ.

Когда показана внутриматочная инсеминация?

Искусственная инсеминация рекомендуется в случаях:
- у женщины имеется аномалия положения матки, несовместимость организма женщины со сперматозоидами супруга;
- у мужчины в сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды или их число крайне невелико.
- мужчина страдает преждевременной эякуляцией или импотенцией,
- мужчина имеет врождённые патологии развития мочеполовой системы, такие как выброс спермы в мочевой пузырь и другие.
Если причины, приведшие к бесплодию, преодолеть не удается, то после согласия обоих супругов можно применить оплодотворение спермой донора.
При некоторых патологиях у супружеской пары использования донорской спермы не требуется, достаточно после стимуляции овуляции с помощью специальных препаратов поместить в полость матки улучшенную сперму супруга.

Обследование перед ВМИ

Перед началом процедуры пара проходит обследование на гепатит, ВИЧ и сифилис. При наличии воспалительных или опухолевых процессов женских половых органов инсеминация не проводится до полного излечения.
Перед процедурой проводится ряд тестов для установления времени возможной овуляции:
- на протяжении трёх месяцев ведётся измерение ректальной температуры;
- осуществляется кольпоцитологическое обследование;
- проводится посткоитальный тест спермы мужа для определения количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи матки женщины через 4-6 часов после полового акта.

Процедура ВМИ

Процедура ВМИ безболезненна, во время инсеминации применяется пластиковый катетер, при помощи которого сперма супруга или донора помещается рядом с входом в фаллопиевы трубы. Сразу после ВМИ женщина может вести привычный образ жизни.
Саму процедуру ВМИ можно разделить на несколько этапов.
Первый этап состоит в стимулировании овуляции. В течение менструального цикла в женском яичнике созревает один фолликул. В середине менструального цикла после овуляции происходит выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Для успешного оплодотворения сюда же должен подойти сперматозоид. Если процесс созревания фолликула нарушен, то для успешного оплодотворения осуществляют стимуляцию овуляции лекарственными препаратами. Добиться правильного развития яйцеклетки и синхронизировать овуляцию с инсеминацией возможно инъекциями препаратов гонадотропных гормонов.
Второй этап состоит в сдаче пробы спермы партнёром в день инсеминации. В лаборатории наиболее активные сперматозоиды отделяются от прочих и помещаются в специальную инкубационную среду на несколько часов для улучшения их свойств, после чего осуществляется инсеминация. Внутриматочное введение сперматозоидов позволяет сохранить для оплодотворения все количество имеющихся подвижных сперматозоидов, тогда как при естественном зачатии большая часть сперматозоидов погибает во влагалище и цервикальном канале.
Обычно для наступления беременности достаточно одного-двух циклов лечения. Наступившая беременность протекает как беременность в результате естественного зачатия.
Возможно проведение инсеминации в естественном цикле, т.е. без стимуляции, но в данном случае снижается вероятность наступления беременности.
Схема стимуляции, доза препарата и частота введения определяются лечащим врачом.
Контроль динамики роста фолликулов и эндометрия (внутреннего слоя матки) проводится с помощью УЗИ.
Ранняя диагностика беременности проводится через 14 дней после инсеминации путем определения уровня ХГ: качественный тест – определение ХГ в моче, количественный тест – определение уровня ХГ в крови. При положительном результате через две недели проводят УЗ - диагностику беременности для определения количества и локализации плодных яиц.