Хронический холецистит

Хронический холецистит - это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся моторно-тоническими  нарушениями желчевыводящих путей и нередко образованием желчных конкрементов. При наличии конкрементов  говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии - хроническом некалькулезном    холецистите.
 
Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита,  но чаще развивается самостоятельно и  постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения. Чаще им страдают женщины.

Причины.
Основные возбудители холецистита - бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), простейшие (лямблии), гельминты (описторхисы), грибы (актиномицеты). Микробы проникают в желчный пузырь как восходящая инфекция из кишечника, гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем.
Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.  Предраполагающим фактором является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные конкременты, сдавления и перегиб желчных протоков, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, т. е. нарушения их тонуса и двигательной функции под влиянием различных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют также опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути при их дискинезии с повреждающим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.
И очень важно, что "толчком" к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре в основном является переедание, особенно прием жирной и острой пищи, употребление алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).
 
Какая клиническая картина характерна для холецистита?
Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жаренной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления (ощущения горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.
 
Диагностика. 
Необходимо пройти клиническое обследование:  общий анализ крови, биохимический анализ крови и желчи, копрологическое исследование. Ультразвуковое исследование и компьютерную томографию гепатопанкреатобилиарной зоны, гепатосцинтиграфию.
 
Лечение.
При обострениях хронического холецистита лечение проводят в стационаре, как при остром холецистите. В легких случаях лечение проводят амбулаторно.