Что необходимо знать о внематочной беременности?

       Внематочная беременность — это осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. К сожалению, на сегодняшний день эта патология достаточно распространенная.

       По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне ее. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность.
       Определяется патология обычно на 5-10 неделе. Обследование основывается на трансвагинальном УЗИ органов малого таза и определения уровня в крови вещества, которое называется хорионический гонадотропин. Его наличие показывает, что женщина беременна, а отсутствие плодного яйца в матке дает повод врачу заподозрить патологию.
 

Причины возникновения внематочной беременности
       Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.
       Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально.
       К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм (не правильное развитие маточных труб в процессе полового созревания). При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо, а здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку, причем делать это надо в строго определенные сроки. Оплодотворенная яйцеклетка во время продвижения по маточным трубам развивается, и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется, например, к стенке маточной трубы и начинает расти. Просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона разрывают стенку маточной трубы и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, тошнотой, головокружением, а часто и потерей сознания.
 
Симптомы внематочной беременности – это важно знать!
       На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 5 до 8 недель со дня последней менструации.
       К ним относятся:
           - общее недомогание;
           - боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными;
           - кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко;
           - повышенная температура;
           - чересчур низкое давление;
           - головокружения или обмороки;
           - шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.
 
       Если у женщины "внезапно начинаются месячные", если они не такие как обычно - это достаточно тревожный признак, который должен заставить срочно обратиться к врачу, так как иногда, даже за незначительным нарушением менструального цикла могут скрываться очень серьезные заболевания.
 
Лечение
       За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к печальным последствиям.
       К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве.
 
Осложнения после внематочной беременности
       Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %.